FICHE D’INSCRIPTION "les dimanches de l'école de la marche et du souffle"

Date et lieu de la journée :

Nom(s) Prénom(s):
Adresse mail :
Date de naissance :
Adresse : 
Tél. (Fixe et portable) :
Par quel  biais avez-vous connu l'école de la marche et du souffle ? :


Nota : Vérifiez auprès d'un médecin que votre état de santé ne présente pas de contre indication à la pratique de la marche en moyenne montagne

Envoyer la fiche d’inscription avec 1 chèque de 25€ (tarif de la journée) au nom de Pascal Mazzani à : P. Mazzani Le Forest 04 140 Auzet